宜城市醫(yī)保局考核專(zhuān)班對(duì)商業(yè)承保公司工作進(jìn)行績(jī)效考核

本網(wǎng)訊通訊員解永春報(bào)道：8月25日下午，宜城市醫(yī)保局考核專(zhuān)班對(duì)人壽保險(xiǎn)宜城支公司承保的2023年度職工大病保險(xiǎn)、經(jīng)辦服務(wù)等工作進(jìn)行績(jī)效考核。

會(huì)上，考核專(zhuān)班聽(tīng)取了人壽保險(xiǎn)宜城支公司工作情況匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)翻閱了大病保險(xiǎn)經(jīng)辦理賠存檔資料，查看了理賠流程系統(tǒng)，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局對(duì)第三方商保公司業(yè)務(wù)經(jīng)辦考評(píng)細(xì)則，從規(guī)范承辦服務(wù)、客戶服務(wù)準(zhǔn)則、理賠結(jié)算管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控和協(xié)議管理執(zhí)行能力建設(shè)等五個(gè)大方面考核承辦機(jī)構(gòu)的落實(shí)情況。

通過(guò)這次考評(píng)，宜城市醫(yī)保局對(duì)該公司一年來(lái)承保經(jīng)辦服務(wù)工作給予了肯定，同時(shí)也提出了意見(jiàn)建議，要求要切實(shí)提高人保公司派駐人員經(jīng)辦服務(wù)能力，規(guī)范經(jīng)辦報(bào)銷(xiāo)流程及提高理賠精準(zhǔn)度；要持續(xù)強(qiáng)化相關(guān)業(yè)務(wù)事前事中監(jiān)測(cè)及事后稽核職能，完全發(fā)揮商�？绲赜蚵�(lián)網(wǎng)聯(lián)通核查優(yōu)勢(shì)；要積極主動(dòng)協(xié)同醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、村組做好全區(qū)域覆蓋宣傳；要積極探索多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，在醫(yī)保"三重保障"報(bào)銷(xiāo)后的基礎(chǔ)上進(jìn)行政策外費(fèi)用兜底，發(fā)揮商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)在分散大病風(fēng)險(xiǎn)、保障民生等方面的重要作用，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)根基，收獲人民群眾好口碑。